مركز زيبايي الماس

آيا خنده و حركات صورت بر شكل بيني تاثير مي گذارد؟

عضلات متعددي در بيني و صورت وجود دارند كه در هنگام ابراز احساسات مانند خنده موجب حركت دادن نوك بيني به سمت پايين مي شوند. روش هاي جراحي گوناگوني براي مقابله با افت بيني وجود دارد. امروزه سعي بر اين است كه از روش هايي كه متكي بر افزايش بافت ها ( بجاي برداشتن و كم كردن بافت ها) است در جلوگيري از روند افت بيني استفاده شود.

بدين ترتيب كه بافت هايي كه از قسمت هاي اضافي و ناهنجار بيني برداشته مي شوند، در محل مناسب در قسمت هاي ديگري از بيني مورد استفاده قرار مي گيرند تا در درازمدت، حمايت اسكلتي بيني بطور مطلوب تري حفظ شود و بيني دچار فروافتادگي پس از گذشت زمان نشود. يك نمونه از كاربرد اين روش ها، برداشتن قطعه اي باريك از غضروف تيغه بيني و جاگذاري آن به عنوان ستون و پايه حمايتي بيني در پايين ترين قسمت بيني است.

رواج روش هاي راينوپلاستي تقويتي كه متكي بر تقويت حمايت بافت هاي بيني است، نقطه عطفي درتكامل روشهاي مدرن جراحي پلاستيك بيني است. بيشتر عوارض طولاني مدت تنفسي و زيبايي از كاهش بيش از حد بافت هاي بيني ويا دستكاري هاي بيش از اندازه روي بافت هاي بيني ناشي مي شود. تغيير شكل و زيبا ساختن بيني از طريق افزايش بافت بجاي كاهش، يك راه منطقي جلوگيري از اين گونه عوارض است.

آيا در جراحي بيني حد و مرزي براي كوچك نمودن بيني وجود دارد؟

حد و مرز كوچك نمودن بيني در جراحي بيني:

بطور قطع اين حد و مرز وجود دارد. نكات زير مطلب را بهتر روشن مي كند:

نخست آن كه زيبايي لزوما به معناي كوچكي نيست بلكه زيبايي بيني درگرو تناسب قسمت هاي مختلف بيني با هم و نيز تناسب كل بيني با قسمت هاي مختلف چهره است. هدف جراحي زيبايي بيني زيباتر به نظر رسيدن چهره است نه صرفا كوچك كردن بيني. چه بسيار بيني هايي كه با وجود اندازه هاي بسيار كوچك نه تنها بر زيبايي چهره نيفزوده اند بلكه تناسب قبلي را هم از بين برده اند.

دوم آن كه نوع بافت هاي بيني فاكتور محدود كننده اي در جراحي بيني است. بيني هاي با پوست ضخيم و بافت غضروفي ناچيز بارزترين نمونه تاثير بافت بيني بر نتيجه عمل است. اين بيني ها تمايل دارند در مقابل تلاش جراح براي زيبايي مقاومت كنند و با ضخامت پوست ظرافت هاي بيني را كم كنند. اين هنر، دانش و تجربه جراح است كه بايد در چنين تنگناهايي بر محدوديت هاي بافتي فائق آيد.

سوم آن كه كوچك شدن بيني تا حدي مطلوب است كه عملكرد تنفسي بيني به مخاطره نيفتد. كاهش بيش از حد اندازه سوراخ هاي بيني وبرداشته شدن بيش از اندازه بافت هاي استخواني، غضروفي و پوست، ممكن است سلامت فرد را بخاطر از دست دادن مسير تنفسي بيني با مشكلات جدي مواجه سازد. جراح بيني با ارزيابي دقيق وضعيت داخل بيني پيش از جراحي، با پيش بيني بسياري از احتمالات، مي تواند ريسك عوارض تنفسي را به حداقل برساند.

آيا بر روي بيني كه دچار مشكلات تنفسي از راه بيني است، مي توان جراحي پلاستيك بيني انجام داد؟

مشكلات تنفسي روي بيني و عمل جراحي پلاستيك بيني:  در صورتي كه پيش از جراحي، در حين عمل و پس از جراحي، تمامي شرايط لازم براي حفظ سلامت بيني از نظر تنفسي مورد توجه قرار گيرد، مي توان حتي دراين حالات اقدام به جراحي بيني نمود. البته در اين حالت جراح با مشكلات زيادي درعمل مواجه است كه با تسلط خود بر مشكلات داخل بيني بايد بتواند بر آنها فائق آيد.

آمادگي هاي لازم قبل از عمل جراحي:

1. 1.        تست هاي آزمايشگاهي انجام شود.
2. 2.       مصرف آسپرين و داروهاي ضد التهابي قطع شود. 
3. 3.      شرايط و وضعيت عمومي سلامتي جسمي و روحي – رواني بررسي شود.
4. 4.       براي شما عكس درخواست مي شود كه شما بايد آنرا از طريق مراكز فتوگرافي پزشكي تهيه نماييد.
5. 5.      سوتين مخصوص كه توسط پزشك درخواست مي گردد تهيه شود.

مراقبت هاي لازم پس از عمل جراحي:

1. 1.        از پانسمان ناحيه عمل مراقبت نمايد.
2. 2.       از سوتين از روز پس از عمل استفاده نمايد.
3. 3.      بيمار مي تواند 48 ساعت پس از عمل استحمام نمايد، اما پس از خروج درن ها نبايد 48-72 ساعت استحمام نمايد تا زماني كه سوراخ محل درن ها ترميم شود.
4. 4.       حس نوك سينه معمولا 6 ماه پس از عمل برمي گردد.
5. 5.      تورم و كبودي 2 تا 3 هفته طول مي كشد.
6. 6.       در طي هفته اول بيمار بايد از خم شدن و يا انجام فعاليت هاي شديد كه فشار بر روي قفسه سينه ايجاد مي كند، پرهيز نمايد.
7. 7.      بخيه ها روز 10 الي 14 پس از عمل كشيده مي شوند. (در مورد نخ هاي قابل جذب، كشيدن لازم نيست)
8. 8.      لازم است بيمار به مدت 7 الي 10 روز به صورت طاق باز خوابيده و از خوابيدن به پهلو  يا بر روي شكم اجتناب ورزد.
9. 9.       چهار هفته پس از جراحي، بيماران نبايد اجسام را بالاي سر خود ببرند و 6 – 4 هفته نبايد جسم سنگين را بلند كنند.

اين مشكلات چيستند و چگونه توسط جراح بيني رفع مي شوند؟

يكي از مهمترين مشكلات داخل بيني كه در جراحي هاي پلاستيك و زيبايي بيني فراروي جراحان بيني است، انحراف تيغه بيني است. در بسياري از بيماران، انحراف بيروني بيني با درجات مختلفي از انحراف تيغه داخلي بيني همراه است. در تعدادي از بيماران، بدون هيچ انحرافي درظاهر بيني، تيغه داخلي بيني دچار انحراف شديد است و اين نوع از انحراف ها فقط با معاينه دقيق داخل بيني قابل تشخيص است. گاهي اين بيماران از شنيدن اين كه در داخل بيني داراي تيغه بيني به شدت منحرف هستند، متعجب مي شوند.

بايد دانست كه انحراف داخل و ظاهر بيني لزوما با هم موازي نيستند. به هر حال انحراف تيغه بيني در هر دو دسته ياد شده نياز به اصلاح در حين جراحي دارد. در ابتداي جراحي، قبل از شروع اقدامات مربوط به زيبايي و تغيير شكل ظاهري بيني، لازم است جراح بيني تمام تلاش خود را مصروف رفع انحراف تيغه بيني و باز نمودن راه تنفس نمايد و پس از اطمينان از برقراري راه طبيعي تنفس، به قسمت دوم عمل جراحي كه اصلاح ساختار ظاهري بيني با ايجاد تناسب در قسمت هاي مختلف بيني و صورت است، پردازد. در صورتي كه اصلاح تيغه داخلي بيني صورت نگيرد، پس از عمل، بيمار با مشكلات تنفسي از راه بيني مواجه خواهد شد.

 جراحي بيني - جراحي زيبايي بيني

مشكل شايع ديگر داخل بيني، رشد بيش از حد شاخك هاي داخل بيني است. در هر فرد به طور طبيعي، در هر سمت بيني سه بر آمدگي استخواني در داخل بيني وجود دارد كه در فارسي شاخك و در اصطلاح پزشكي توربينيت بيني ناميده مي شوند. هواي تنفسي در حين عبور از راه بيني، از لابلاي اين برآمدگي ها عبور كرده و اعمال مختلف بيني مانند تصفيه، مرطوب سازي و گرم كردن هوا بر روي آن انجام مي شود. بنابر علل مختلف، ممكن است اين شاخك هاي داخل بيني بيش از اندازه رشد كنند و موجب تنگ نمودن راه هوايي داخل بيني شوند.

در صورتي كه رشد بيش از حد آنها با درمان هاي دارويي قابل معالجه نباشد و مشكلات تنفسي براي بيمار ايجاد نموده باشد، با روش هاي مختلف جراحي مي توان از اندازه آنها كاست. در گذشته روش هاي جراحي شامل برداشتن تمام يا قسمت زيادي از اين شاخك ها بوده است كه اين گونه اعمال جراحي با عوارض مختلفي همراه بوده است.

با پيشرفت هاي صورت گرفته در جراحي بيني، بدون برداشتن و يا دادن برش بر روي شاخك ها، كاهش حجم آنها با استفاده از روش هاي نوين امكان پذير شده است. به عنوان مثال، با وارد كردن امواج راديويي با فركانس چند مگاهرتز به داخل شاخك ها، يا با وارد نمودن فيبرهاي بسيار ظريف ليزري به داخل آنها، تغييرات بافتي در داخل بافت شاخك ها رخ مي دهد كه در درازمدت منجر به كوچك شدن آنها مي شود.

مشكل شايع سوم كه موجب اشكال در تنفس قبل و بعد از جراحي بيني مي شود، وجود پوليپ هاي بيني است. پوليپ هاي بيني بافت هاي اضافي متورم و برخاسته از داخل سينوس ها هستند كه كم كم رشد كرده و از مجراي سينوس وارد فضاي بيني شده و راه تنفسي را مسدود مي كنند.

در صورتي كه بيماري براي جراحي زيبايي بيني مراجعه نمايد ومبتلا به پوليپ بيني باشد، در ابتدا بايد درمان پوليپ بيني براي او صورت گيرد و بعد جراحي پلاستيك بيني انجام شود چرا كه انجام جراحي پلاستيك بيني در بيماراني كه مشكل پوليپ هاي بيني در آنان رفع نشده است موجب تشديد بيماري در آنها مي شود.

با توجه به منشا اصلي پوليپ هاي بيني كه از سينوس هاي اطراف بيني است، و نيز با توجه به اين كه اغلب اين بيماران از سينوزيت مزمن زمينه اي نيز رنج مي برند، درمان ريشه اي پوليپ هاي بيني بدون درمان سينوزيت مزمن امكان پذير نيست.

از اين رو است كه درمان سينوزيت مزمن در اين بيماران هم زمان با درمان پوليپ ها، از طريق جراحي اندوسكوپيك سينوس انجام مي شود. با توجه به ظرافت و حساسيت بسيار زياد عمل جراحي اندوسكوپيك سينوس كه از دشوارترين جراحي ها در بدن از لحاظ تكنيك عمل مي باشد، بهتر است در اين بيماران، جراحي پلاستيك بيني در مرحله ديگري پس از درمان و بهبودي وضعيت سينوس ها صورت گيرد.

نتيجه اين كه از سه علت شايع مشكلات تنفسي در بيماران داوطلب جراحي پلاستيك بيني، دو علت آن، يعني انحراف تيغه بيني و رشد بيش از اندازه شاخك هاي بيني، هم زمان با جراحي پلاستيك بيني قابل اصلاح اند. اما علت سوم كه شامل پوليپ هاي بيني و سينوزيت مزمن است، بهتر است در مرحله جداگانه اي، پيش از انجام جراحي پلاستيك بيني، تحت درمان مناسب قرار گيرد.

انتقال چربي  به عنوان پيوند اتولوگ چربي يا lipoinjection خوانده مي شود. اين روش براي اصلاح ويژگي هاي مربوط به صورت ويا بدن  است كه از چربي خود بيمار استفاده شده است راهي مناسب  براي درمان چين و چروك ويا لاغري صورت وبدن است .

انتقال چربي به صورت ايمن ، طبيعي ، غير  آلرژي زا است كه ميتواند براي تصحيح صورت گونه و چانه وتورفتگي هاي غير طبيعي مورد استفاده قرار گيرد . از آنجا كه انتقال چربي خود استفاده مي كنيم احتمال واكنش و حساسيت سلول هاي چربي ، غير ممكن است .

استفاده از چربي براي شكل‌دهي پستان‌ها برمي‌گردد به بيش از يك قرن قبل؛ كه دكتر Czerny در سال ۱۸۹۵ اولين جراحي «بزرگ كردن پستان را با انتقال يك توده چربي» در يك بيمار از ناحيه پهلو به منطقه نقص پستان انجام داد. سه سال بعدLexer توانست چربي‌اي به بزرگي حجم دو مشت بسته را با موفقيت به داخل پستان‌ها انتقال بدهد. از آن زمان به بعد جراحان پلاستيك، تكنيك‌هاي مختلفي را معرفي كردند اما نكته مهم اين بود كه پس از اقدامات دكتر Mel Bircoll در سال ۱۹۸۵ در استفاده از تزريق چربي در بازسازي پستان بحث دايمي در مورد امنيت تزريق چربي در پستان در آكادمي جراحان پلاستيك آمريكا صورت گرفت و اين آكادمي در سال ۱۹۸۷استفاده از تزريق چربي در بازسازي پستان را ممنوع كرد، چرا كه معتقد بود اين كار سبب نكروز (مرگ بافتي)، ايجاد اسكار و كلسيفيكاسيون در بافت پستان مي‌شود و تفسير عكس‌هاي ماموگرافي بيمار را جهت تشخيص سرطان پستان مشكل مي‌سازد. امروزه متخصصان راديولوژي به خوبي قادرند تغييرات ايجاد شده در ماموگرافي پس از تزريق چربي به پستان را از ماموگرافي يك سرطان پستان افتراق دهند. استفاده از تكنيك تزريق چربي در بازسازي پستان‌ در طول يك قرن اخير دچار فراز و نشيب زيادي شده و در چند سال اخير با استقبال رو به رو شده است . در حال حاضر از اين روش براي جوانسازي صورت ،گونه گذاري و… استفاده ميشود .

آيا مي دانيد بافت چربي از منابع بسيار مهم سلولهاي بنيادي ميباشد و پيري صورت در بعضي افراد به دليل كاهش چربي زير پوست است. با بالا رفتن سن، بافت چربي صورت كم مي شود كه افتادگي پوست و شلي و چروك را بيشتر مي كند، بنابراين كشيدن و بالا بردن پوست باعث جوان سازي كلي نمي شود. گاهي اوقات سفت تر و كشيده تر نمودن پوست باعث جوانتر شدن آن نمي شود بلكه پرتر بودن صورت باعث جوانتر شدن آن مي شود.

قسمت هايي از پوست صورت كه دچار كاهش حجم مي شود مثل گونه ها، گودي زير چشم، خط خنده، شقيقه ها، نازك شدن لبها و حتي پشت دستها را ميتوان با تزريق چربي كه از خود فرد گرفته مي شود به ناحيه مورد نظر تزريق ميگردد پر نمود و كاهش حجم را اصلاح كرد . آيا مي دانيد مي توانيد بدون اينكه وزن تان را اضافه كنيد صورت و يا پشت دستهايتان را پرتر و يا حجيم نمائيد .

تزريق چربي با بي حسي موضعي و به صورت سرپايي انجام مي گيرد. پوست در اين روش بخيه زده نمي شود و چربي به وسيله سوزن مخصوص برداشت شده و در محل مورد نظر تزريق مي گردد.

◄◄ فاكتورهاي دخيل در ماندگاري چربي تزريق شده شامل :

۱- انتخاب محل دهنده چربي مناسب

۲- ميزان عروق و تحرك محل گيرنده چربي

۳- ميزان تماس بافت چربي با هوا ، خون و ليدوكايين

۵- تكنيك گرفتن و تزريق چربي

۶- ميزان چربي تزريق شده

۷ – تزريق همزمان با PRP

انتخاب محل دهنده چربي مهم است. قسمت خارجي ران محل ايده الي است ولي چربي از محلهاي ديگر از جمله شكم،باسن و.. هم قابل استخراج است،استخراج چربي از نواحي از بدن كه به رژيم غذايي مقاوم است ارجح ميباشد .

تزريق چربي ا بر خلاف تزريق ژل خطر جابجائي و يا آلرژي ندارد چون چربي سلول زنده است وفقط از يك جا ي بدن فرد برداشته شده و به جاي ديگر منتقل شده است. در شرايط استريل خطر عفونت يا انتقال بيماري ندارد زيرا از خود فرد گرفته ميشود.بر خلاف ژل ويا پروتز در لمس قوام بسيار طبيعي دارد چون از جنس چربي خود فرد است.

نواحي با كمترين تحرك بيشترين ماندگاري را دارند. ،بيشترين ماندگاري در نواحي پيشاني،زير چشم،گونه، وكمترين در ناحيه لب و خط اخم ميباشد.

با سرنگ هاي كوچك  و كانولاهاي مخصوص، چربي را از سطح بدن جاييكه در آن چربي متركم و مناسب است ،از قبيل شكم ، ران و يا باسن شما كشيده ميشود.

سپس شستشو شده و با استفاده از كانولا هاي باريكي در محل مورد نظر در زير پوست محل چين و چروك خوردن تزريق ميشوذ. اين پروسه ممكن است تا زماني كه به حجم مورد نظر برسيم تكرار شود.

چربي تزريق شده نوعي پيوند سلولي است كه ازجايي از بدن ،به جاي ديگر بدن انجام مي شود و بخشي از سلولهاي پيوندي به طور موفقيت آميز زنده و جزو بافت هاي محل گيرنده مي شود . اين درصد باقي مانده به طور دائم در صورت باقي مي ماند ،پس از آنجايي كه بخشي از سلولهاي پيوند شده نمي گيرد و از بين مي رود ( كه طي حدود ۶ هفته رخ مي دهد ) ، معمولا بعد از ۶ ماه تا يك سال تزريق چربي تكميلي براي دومين بار ، ممكن است نياز باشد تا ميزان بزرگ شدن و پر شدن مورد نظر به ميزان دلخواه برسد .

◄◄ آيا در تزريق چربي نيازبه بيهوشي هست؟

خير، تزريق چربي تحت بي حسي موضعي انجام ميشود .

◄◄مراقبت هاي بعد از تزريق چربي كدام است؟

به فرد توصيه مي شود كه از وارد كردن فشار زياد به محل تزريق جهت جلوگيري از جا به جايي چربي تزريق شده خودداري كند.

ممكن است در محل تزريق چربي و محلي كه چربي از آن گرفته شده دچار كبودي، تورم و  درد شويد. اين حالت طبيعي بوده و به تدريج در طي چند روز تا چند هفته برطرف مي شود(ميزان كبودي و تورم متناسب با مقدار چربي تزريق شده است ولي به طور معمول ۲ هفته طول مي كشد.

◄◄◄  نكته مهم : اگر چربي بهمراه PRP تزريق شده باشد استفاده از هرگونه داروي ضد التهاب و كورتون ممنوع است .

ليپوديستروفي باسن :

درمان گوديهاي باسن كه ناشي از ضربه در سنين پايين است هم بخوبي با تزريق چربي قابل درمان است .

امروزه پزشكان روشها و مواد مختلفي را براي بازگرداندن جواني و شادابي به ظاهر شما پيشنهاد مي كنند. روشهاي تزريقي يكي از شايعترين روشها و چربي يكي از شايعترين موادي است كه براي اين منظور استفاده مي شود. مانند ساير روشهاي تزريقي چربي باعث كاهش يا برطرف شدن چين و چروكها مي شود. چربي را مي توان در حجم بيشتر در مقايسه با ساير فيلرها استفاده كرد، اين به معناست كه تزريق چربي مي تواند علاوه بر برطرف كردن خطوط ناشي از پيري ، خطوط اطراف چشمها، صورتي پرتر و جوانتر و نماي بهتر و پوست صافتر را ايجاد كند. تزريق چربي به لايه هاي عمقي بافت صورت، ظاهر لاغر و استخواني صورت را كه اغلب در اثر افزايش سن ايجاد مي شود از بين مي برد.

 تاريخچه

اگر چه رواج تزريق چربي يك پيشرفت نسبتا جديد در جراحي پلاستيك است، اما ايده تزريق چربي جديد نمي باشد. در سال 1893 اتوگرافت چربي آزاد  براي پر كردن نواقص بافت نرم مورداستفاده قرار گرفت. استفاده از چربي شكمي خود فرد براي اصلاح نواقص ناحيه فك تحتاني و چانه در سال 1909 گزارش گرديد.

در اوايل قرن بيستم تلاشهايي براي اصلاح ساير موارد، نظير آتروفي نيمه صورت و نواقص پستان صورت گرفت، اما توسعه روش تزريق چربي صورت تا اوايل دهه هشتاد (يعني زماني كه عمل ليوساكشن رواج يافت) به تاخير افتاد.

Illouz در سال 1984 انتقال چربي بدست آماده از طريق ليوساكشن را گزارش كرد.

در سال 1986 Ellenbogen استفاده از انورگرافت چربي آزاد رادر اصلاح نواقص آتروفيك و بدنبال تروهاي صورت گزارش كرد.

با اصلاحات انجام شده در تكنيك ، تزريق چربي بعنوان روش انتخابي براي برطرف كردن بسياري از مشكلات شامل اسكارهاي صورت، برجسته سازي و چين چروك صورت مطرح گرديده است.

 تزريق چربي چيست؟

تزريق چربي (يا انتقال چربي) به روشي اطلاق مي شود كه در آن چربي از شكم و يار نواحي بدن فرد گرفته شده و به صورت (يا به ساير نواحي مورد نظر فرد) تزريق مي شود. هدف از اين روش اضافه كردن حجم صورت، لب ها، باسن و يا دستها مي باشد كه باعث مي شود نماي آن پرتر و جوانتر شود. تزريق چربي مي تواند فرورفتگي صورت و بعضي از انواع اسكار را پر كرده و باعث بهبود ظاهر آنها شود. تزريق چربي صورت، از طريق ايجاد  پُري و برآمدگي ، باعث درجاتي از ليفت در بافت صورت مي شود. تزريق چربي ممكن است به تنهايي يا همراه با ساير روش هايي مانند ليفت صورت يا ابرو انجام شود.

 علل تغييرات پوست و بافت نرم كدامند؟

 پيري پوست خود را با كاهش ضخامت ، انعطاف پذيري و چسبندگي به بافتهاي زيرين نمايان مي سازد. در اپيدرم تعداد ملانويستها و سلولهاي لانگرهانس كاهش مي يابد. با از بين رفتن ماده زمينه اي (ground substance) فيبرهاي الاستيك و كلاژن ، درم آتروفيه مي شود.

 تماس با نور آفتاب باعث آسيب مشخص و واضح به پوست مي شود. مشخصه آسيب ناشي از نور آفتاب الاستوزيس مي باشد(يعني رسوب الياف الاستيك ضخيم شده و نامنظم كه بطور نسبي تخريب شده اند)

 مصرف سيگار باعث ايجاد تغيراتي در پوست مي شود.

 اسكار ناشي از تروما، آكنه و حركات تكراري عضلات زيرپوست منجر به تغييرات هستيولوژيك قابل پيش بيني مي شود.

 هنگام ترميم زخم اگر لبه هاي زخم به خوبي به سمت بيرون برآمده نشوند، منجر به اسكار فرورفته مي شود.

 نوسانات مكرر وزن نيز مي تواند منجر به ايجاد چين و چروك شود.

 زمينه هاي ژنتيك

 موارد كاربرد تزريق چربي كدامند؟

1.     آتروفي چربي ناشي از افزايش سن در نواحي خطوط  خنده  خط اخم، پلك و اطراف كاسه چشم و ناودان اشكي

2.     درمان نواقص مادرزادي نظير آتروفي همي فاسيال (نيمه صورت)

3.      تروماهاي صورت و اندامها ، پركردن بعضي از انواع اسكار و بهبودي ظاهر آنها

4.      صدمات حاد ومزمن بافت نرم

5.     برجسته سازي باسن (كه به آن Brazilian  bult lift مي گويند)

6.      براي پشت دست به منظور ايجاد ظاهري پرتر و جوان تر براي دست

7.      بازسازي سينه

8.     برجسته سازي اجزاي صورت بويژه لب ها

 كانديد ايده آل براي تزريق چربي چه كسي مي باشد؟

بطور كلي بهترين كانديد ها براي تزريق چربي عبارتند از:

A.      افرادي كه دچار چين و چروك، افتادگي يا اسكار در ناحيه صورت هستند.

B.      فرد درجاتي از پري و برجستگي و نماي جوان صورت خود را از دست داده باشد

C.      فرد از نظر جسماني سالم باشد

D.     فرد از نظر رواني يا ثبات(stable) باشد

E.      درخواست بهبود در ظاهر خود را داشته باشد

F.      انتظارات واقع گرايانه داشته باشد

G.     از ساير روشهاي درماني آگاهي داشته باشد.

 قبل از انجام تزريق چربي رعايت چه نكاتي توسط بيمار لازم است؟

A.      لازم است بيمار از وجود هر گونه آلرژِي (اعم از غذايي ، دارويي ، يا ساير عوامل محيطي) پزشك را مطلع سازد.

B.      درمورد كليه داروهايي كه مصرف مي كند(اعم از آنهائيكه طبق تجويز پزشك مصرف مي كند و يا بدون نسخه مصرف مي كند) پزشك خود  را مطلع سازد.

C.      از مصرف داروها يا تركيبات گياهي يا غذاهايي كه باعث رقيق شدن خون مي شوند خودداري نمائيد.

D.     از 2 هفته قبل از تزريق چربي ، از مصرف آسپيرين يا داروهاي حاوي آسپيرين يا ساير داروهاي ضد التهاب مانند بروفن ، ژلوفن ، ايندومتامين و ديكلوفناك و ... خودداري نمايد.

 آناتومي بافت چربي

علي رغم ديدگاههاي اوليه كه چربي را بافتي نسبتا خنثي و مجزا مي دانستند ، مشخص شده است كه چربي بافتي پرخون و از نظر متابوليك بسيار فعال مي باشد. علاوه بر نقش ساختماني ، بافت چربي به عنوان محلي براي ذخيره انرژي عمل مي كند. تصور عمومي بر اين است كه بعد از كامل شدن رشد دوران نوجواني تعداد سلولهاي چربي ثابت مي ماند. تغييرات حجم بافت چربي مربوط به اندازه سلولها و محتواي ليپيد كلي آنها مي باشد. سلولهاي چربي كه به وسيله ليپوساكشن يا ساير روشهاي جراحي خارج مي شوند، مجددا توليد نمي شوند. يا كاهش وزن كلي، سلولهاي چربي چروكيده شده و در حقيقت ممكن است تمايز خود را از دست بدهند.(dedifferentiation)  ، هر چند افزايش وزن قابل توجه مي تواند باعث تمايز مجدد (redifferentiatien)  سلولهاي چربي يا افزايش در حجم آنها شود.

بافت چربي شامل سلولهاي چربي با جدار سلولي نازك است كه در درون يك شبكه فيبروز قرار گرفته اند بدون اين فيبرهاي حمايتي ، سلولهاي چربي تمايل به كلاپس دارند(روي هم خوابيدن) ، يك شبكه حمايتي اضافي از ساختمان بافت همبندي باعث ايجاد سلولهاي چربي مي شود كه به وضوح قابل مشاهده مي باشند اگر هنگام برداشت چربي تا آنجائيكه بتوان اين ساختمان حمايتي و در نتيجه يكپارچگي ساختمان بافت چربي را بيشتر حفظ كرد، باعث مي شود كه حجم بيشتري از چربي ، در محل پيونده شده باقي بماند.

 مزاياي تزريق چربي چيست؟

1)     تزريق چربي مي تواند به ميزان قابل توجهي چين و چروكها و ساير نواقص پوست را كاهش داده يا برطرف نمايد. همچنين تزريق چربي مي تواند با ايجاد مجدد نماي خوشايند و دلپذير، ظاهر جوانتري را براي فرد ايجاد كند.

2)     وقتي چربي با ساير فيلرهاي بافت نرم مقايسه مي شود، عمده ترين مزيت آن اين است كه از بدن خود فرد گرفته مي شود و صد در صد طبيعي است و احتمال واكنش آلرژيك وجود ندارد.

3)     در مواردي كه قرار باشد تزريقي در لايه هاي عمقي و يا حجمي بيشتر از 10 سي سي انجام شود ، انتخاب اول تزريق چربي است.

4)     تزريق چربي ممكن است به تنهايي يا همراه با روش هايي مانند ليفت صورت يا ابرو انجام شود.

5)     از مزاياي ديگر چربي ، وجود منبع كافي آن در اكثر افراد براي تزريق در نواحي مورد نياز است.

6)     دوام چربي از بسياري از فيلرهاي قابل جذب (هيالورو نيك اسيد) بيشتر است.

7)     مناسب بودن هزينه ، كم عارضه بودن و قابل تكرار بودن آن به دفعات مورد نياز

 نتايج مطالعات جديد در مورد تزريق چربي كدام است؟

A.      در يكي از اولين مقالاتي كه در سال 2001 منتشر گرديد ، وجود سلولهاي بنيادي مولتي پتانسيل در بافت چربي اشاره شده است و در مطالعاتي كه بعد از آن در سرتاسر دنيا انجام گرديد، تائيد شده است كه در سلولهاي بنيادي بدست آمده از چربي در توليد بافت هاي جديد نظير استخوان ، غضروف ، عروق خوني ، اعصاب و پوست دخيل هستند.

B.      مطالعات اخير نشان داده است كه چربي با استفاده از كانون با نوك كند(blunt) بدست مي آيد و سانتريفوژ مي شود در مطالعات بافت شناسي ، 90 درصد سلولها زنده بوده اند و فعاليت آنزيمي سلول چربي نزديك بر نرمال بوده است.

 مراحل تزريق چربي به چه صورت است؟

تزريق چربي شامل مراحل زير است:

A.      مرحله اول - برداشت (harvesting) - ابتدا محلي را كه قرار است از آن برداشت چربي انجام شود را ضد عفوني كرده و تحت شرايط استريل ، بي حسي موضعي انجام مي شود و يا استفاده از سرنگ و كانول هاي مخصوص (شبيه كانول هايي كه در ليپوساكشن استفاده مي شود) چربي برداشت مي شود.

B.      مرحله دوم- پالايش (refinement) - چربي بدست آمده سانتريفوژ مي شود، اينكار باعث جدا شدن خون و ساير مايعات از چربي شده و چربي تغليظ شده و خالص تر بدست مي آيد.

C.      مرحله سوم- انتقال يا تزريق (transfer) - محلي را كه قرار است در آن تزريق چربي انجام شود با محلول ضدعفوني كننده شستشو داده و بي حسي موضعي انجام مي شود. سپس با استفاده از سرنگ انسولين و كانول هاي مخصوص (مانند Colman يا Amar) تزريق چربي بسته به محل مورد نظر، در لايه هاي مختلف انجام مي شود.

 آيا در تزريق چربي نيازبه بيهوشي هست؟

خير، تزريق چربي تحت بي حصي موضعي يا تزريق داخل وريدي داروي خواب آور و آرام بخش انجام مي شود و نيازي به بيهوشي كامل ندارد.

 محلهاي شايع براي برداشت چربي كدامند؟

قسمت تحتاني شكم ، پهلوها ، ران، باسن قسمت داخلي زانو

 طول مدت عمل چقدر مي باشد؟

بسته به ميزان تزريق، ممكن است 1تا3 ساعت طول بكشد.

 آيا براي تزريق چربي نياز به بستري مي باشد؟

خير اين عمل به صورت سرپايي انجام مي شود.

 تزريق چربي در ناحيه صورت در چند مرحله انجام مي شود و به طور متوسط در هر مرحله چند سي سي چربي تزريق مي شود؟

تزريق چربي در ناحيه صورت را به 3 مرحله يا سطح تقسيم نمود:

A.      مرحله حجم دهي (volumetric  foundation) اين مرحله توصيف كننده يك روش قابل اطمينان در افزايش چربي صورت است كه براي اكثريت افرادي كه حجم صورتشان را از دست داده مفيد مي باشند. در اين مرحله به صورت متوسط 5/14 سي سي چربي در هر دو طرف صورت تزريق مي شود

B.      مرحله بهسازي و ظريف كاري (refinement) معمولا بعد از اتمام مرحله اول كه حجم دهي است، بر اساس كمبود در نواحي خاصي از صورت فرد بر اساس نظر جراح چربي بيشتر در آن نواحي تزريق مي شود. در اين مرحله 11تا25 سي سي چربي در هر طرف صورت تزريق مي شود(البته با تشخيص پزشك)

C.      مرحله پيشرفته ( advanced ) اين مرحله بايستي توسط پزشكاني كه تجربه كافي در زمينه تزريق چربي دارند انجام مي شود و براي ظريف كاري بيشتر انجام مي شود در اين مرحله 2تا3 سي سي چربي در هر طرف صورت ترزيق مي شود.

 در كل تا حجم 50 تا 100 سي سي را مي توان براي تمام صورت تزريق كرد.

 آيا تزريق چربي ممكن است باعث تورم قابل توجه در محل تزريق شود؟

بله، عوامل موثر در اين تورم عبارتند از:

     مقدار چربي تزريق شده

         محلي كه چربي در آن تزريق مي شود

         تكنيك و ابزارهاي خاص مورد استفاده جهت تزريق

         داروهايي كه فرد مصرف مي كند

         سن و ساختار ژنتيك فرد

 مراقبت هاي بعد از تزريق چربي كدام است؟

         به فرد توصيه مي شود كه از وارد كردن فشار زياد به محل تزريق جهت جلوگيري از جا به جايي چربي تزريق شده به مدت 7 تا 10 روز خودداري كند.

         ممكن است در محل تزريق چربي و محلي كه چربي از آن گرفته شده دچار كبودي، تورم و  درد شويد. اين حالت طبيعي بوده و به تدريج در طي چند روز تا چند هفته برطرف مي شود(ميزان كبودي و تورم متناسب با مقدار چربي تزريق شده است ولي به طور معمول 2 هفته طول مي كشد.

         براي كاهش ورم و نيز تسريع بهبود آن در 3 روز اول بعد از تزريق، از كيسه آب يخ آزادانه در آن نواحي از صورت كه تزريق چربي انجام شده استفاده كنيد.

         جهت كاهش ورم بهتر است در چند روز اول بعد از تزريق چربي، هنگام خوابيدن زيرسرتان بلند باشد( حالت نيمه نشسته يا زاويه 45 درجه) و در صورتي كه مزاحمتي براي خوابتان ايجاد نكند، بهتر است به مدت يك هفته در اين حالت بخوابيد.

         براي كاهش ورم صورت، استفاده از نمك بايد محدود شود.

         در طي دوره استراحت و نقاهت خود در منزل، از انجام فعاليت هايي نظير نظافت و باغباني كه  نياز به خم شدن يا وارد كردن فشار دارند خودداري كنيد، زيرا اين مي تواند باعث تشديد ورم صورت طولاني تر شدن آن شود

         از انجام ورزش شديد به مدت يك هفته بايد خودداري شود در صورتي  كه عادت به ورزش كردن منظم داريد، بعد از چند روز مي توانيد ورزش هاي سبك تري ( به شرط آن كه موجب افزايش تورم صورت نشود) انجام دهيد.

         در محل تزريق چربي بخيه زده نمي شود و در نتيجه نيازي به كشيدن بخيه ونيز پانسمان كردن وجود ندارد.

         در صورت لزوم 24 ساعت بعد از تزريق چربي ، آرايش كردن مانعي ندارد.

         اگر چه عفونت نادر است، آنتي بيوتيك خوراكي (نظير سفالكسين) قبل و بعد از عمل تحويز مي شود( از شب قبل از عمل تا 7 روز بعد از تزريق) معمولا براي كنترل درد نيازي به داروي مخدر نيست و استفاده از استامينوفن كافي خواهد بود.

 پايداري چربي تزر يق شده به چه صورت است و آيا نتايج تزريق چربي ماندگار است؟

بعد از فروكش كردن ورم، قوام چربي پيوند شده عمدتا شبيه بافت ميزبان مي شود تا اين كه كيفيت ساختماني بافت چربي را حفظ نمايد. با تزريق چربي به صورت قطعات كوچك در لابه لاي قطعات بافت دريافت كننده چربي  به صورت يكپارچه مي شود و نظير بافتي كه در آن تزريق شده حس مي شود. بعضي از بيماران تصور مي كنند كه تزريق چربي ماندگار نيست، هر چند اين تصور صحيح نيست در حقيقت وقتي تزريق چربي به طور صحيح انجام شود درصدي از سلول هاي چربي تزريق شده زنده مي مانند و ماندگار خواهند بود . ازآنجايي كه بعضي از سلول هاي چربي از بين مي روند، اين تمايل وجود دارد كه تصحيح بيش از حد (overcorrection) يا تزريق بيش از حد مورد نياز انجام شود، تا بعد از گذشت چند هفته نتايج نهايي مطلوب تر به دست آيد. ماندگاري چربي در نواحي اي از بدن كه حركات محدودتري دارند( مانند گونه ها و پشت دست ها) بيشتر است و در نواحي اي از بدن كه دائما در حركت مي باشند (مانند لب و دهان) كمتر است.

گاهي اوقات براي حصول نتايج ماندگارتر نياز به چند جلسه تزريق چربي داريم.

 در اكثريت بيماران اثرات دراز مدت تزريق چربي به صورت است؟

اكثر بيماراني كه تزريق چربي را انجام مي دهند از نتايج عمل راضي مي باشند. در بسياري از بيماران تزريق چربي مي تواند به مقدار قابل توجهي چين و چروك و افتادگي صورت را كاهش دهد. لازم به توضيح است كه تزريق چربي باعث بهبود 100درصد چين و چروك اسكارها، گونه هاي فرو رفته و لب هاي كوچك در تمامي بيماران نمي شود.در بعضي از بيماران اثرات تزريق چربي براي مدت يك سال با بيشتر باقي مي ماند معمولا چربي به آهستگي توسط بدن جذب مي شو د، اگر چه ميزان جذب متغير بوده و غالبا پيشگويي آن امكان پذير نمي باشد.اما در بسياري از بيماران ممكن است حداقل نيمي از چربي تزريق شده در طي مدت 6 ماه جذب شود. تقريبا در تمامي بيماران مقداري از چربي تزريق شده به طور دائم باقي مي ماند، هر چند اين مقدار از بيماري به بيمار ديگر متفاوت بوده و ممكن است براي برطرف كردن كامل چين و چروك و افتادگي پوست تزريق دوم و در بعضي موارد تزريق سوم لازم باشد.

امروز 37 توصيه مفيد براي شما داريم كه پس از تزريق چربي بايد همواره اين نكات را رعايت كنيد  و توصيه ها را انجام دهيد مراقبتهايي كه پس از گرافت چربي (پيوند چربى) در صورت يا ساير نقاط بدن مي توان انجام داد:

۱- توصيه ميشود فردى را جهت رساندنتان به خانه بهمراه داشته باشيد، و در دو ، سه روز اول در امور خانه كمكتان كند.

۲- بايد محل برداشت چربى با باند كشى ويا گن مناسب بمدت دو هفته ،محكم پوشانده شود

۳- به فرد توصيه مي شود كه از وارد كردن فشار زياد به محل تزريق جهت جلوگيري از جا به جايي چربي تزريق شده به مدت ۷ تا ۱۰ روز خودداري كند.

۴- ممكن است محل تزريق چربي و محلي كه چربي از آن گرفته شده دچار كبودي، تورم و درد شويد. اين حالت طبيعي بوده و به تدريج در طي چند روز تا چند هفته برطرف مي شود، ميزان كبودي و تورم متناسب با مقدار چربي تزريق شده است ولي به طور معمول ۲ تا ۳ هفته طول مي كشد.

۵- در سه هفته ي اوّل تزريق، از قرار گرفتن طولاني مدت در آفتاب، استفاده از فضاهاي گرم (سوناي خشك و بخار) و حمام هاي طولاني مدت شديدا بپرهيزيد.

۶- اگر تزريق چربى در صورت است، جهت كاهش ورم بهتر است در چند روز اول بعد از تزريق چربي، هنگام خوابيدن زيرسرتان بلند باشد( حالت نيمه نشسته يا زاويه ۴۵ درجه) و در صورتي كه مزاحمتي براي خوابتان ايجاد نكند، بهتر است به مدت دو هفته در اين حالت بخوابيد.

۷- سه روز كمپرس سرد صورت و محل دهنده ،سپس كمپرس گرم باعث تسريع جذب كبودي و ورم ميشود.

۸- براي كاهش ورم صورت، استفاده از نمك بايد محدود شود.

۹-استحمام كردن از روز دوم بلامانع است ولي از تحت فشار قرار دادن و ماساژ دادن مناطق تزريق شده اكيداً خودداري فرماييد.

۱۰- در سه هفته ي اوّل تزريق، از قرار گرفتن طولاني مدت در آفتاب، استفاده از فضاهاي گرم (سوناي خشك و بخار) و حمام هاي طولاني مدت شديدا بپرهيزيد.

۱۱- در طي دوره استراحت و نقاهت خود در منزل، از انجام فعاليت هايي نظير نظافت و باغباني كه نياز به خم شدن يا وارد كردن فشار دارند خودداري كنيد، زيرا اين مي تواند باعث تشديد ورم صورت طولاني تر شدن آن شود. بطور كلى در چند روز اول از كارسنگين منزل و خم شدن خودداري كنيد

۱۲- راه رفتن آرام را سريع شروع كنيد كه هم از لخته شدن خون در پاها جلوگيرى ميكند و هم تورم صورت را كاهش ميدهد.

۱۳-.از انجام ورزش شديد به مدت چند هفته بايد خودداري شود در صورتي كه عادت به ورزش كردن منظم داريد، بعد از چند روز مي توانيد ورزش هاي سبك تري ( به شرط آن كه موجب افزايش تورمو تعريق صورت نشود) انجام دهيد، ورزش هاي كششي سبك مانند شنا و پياده روي آرام مانعي ندارد .

۱۴-در محل تزريق چربي بخيه زده نمي شود و در نتيجه نيازي به كشيدن بخيه ونيز پانسمان كردن وجود ندارد.

۱۵-در صورت لزوم ۲۴ ساعت بعد از تزريق چربي ،زدن كرم ضدآفتاب و آرايش كردن مانعي ندارد.

۱۶-آناناس تازه حاوي ماده بروملين و ويتامين ث است كه در تسريع جذب كبودي و ورم موثر است و هرچه بيشتر مصرف شود بهتر است.

۱۷-. بدليل كاهش تحرك ممكن است دچار يبوست شويد ، بهتر است از ميوه هاى تازه ، ماهي و ميگو و امگا۳ به وفور ميل كنيد.

۱۸-مقدار ورم متغيير وصبحها بيشتر است كه با رعايت مورد ۲ به حداقل ميرسد.

۱۹-تا ۱۰ روز مصرف نمك به حداقل كاهش داده شود.

۲۰- داروهاي خود را تا آخر مصرف كنيد.

۲۱-اگر چه عفونت نادر است، آنتي بيوتيك خوراكي (نظير سفالكسين) قبل و بعد از عمل تحويز مي شود( از شب قبل از عمل تا ۵ روز بعد از تزريق) معمولا براي كنترل درد نيازي به داروي مخدر نيست و استفاده از استامينوفن و يا ژلوفن كافي خواهد بود.

۲۲- در برخي مواردتزريق چربي در صورت ، طي هفته هاي اوّل پس از تزريق، غير قرينگي در صورت ديده مي شود كه جاي نگراني نبوده و در نهايت دو طرف صورت مانند هم خواهند شد.(اين حالت ناشى از تفاوت جذب تورم در دو نيمه ي بدن است و نهايتاً اصلاح مي شود.

۲۳-اگر تزريق چربي در دست ه بوده ، بايد از انجام كارهاي غير ضروري طي دو هفته پس از تزريق خودداري كنيد. هرچه ميزان حركت دستها كمتر باشد، ميزان ماندگاري چربي بيشتر خواهد بود.

۲۴- در صورتي كه تزريق چربي در پاها و ران ها انجام شده باشد، از پياده روي ساده و تردميل، طي دو هفته ي اوّل خودداري كنيد.

۲۵- از تحت فشار قرار دادن مناطق تزريق شده به مدت دو هفته خودداري كنيد. اگر تزريق چربي درباسن انجام شده باشد، بايد هنگام خوابيدن به پهلوها و يا شكم بخوابيد و يا با قرار دادن بالش در ناحيه ي كمر، از اصطكاك طولاني مدّت منطقه ي تزريق شده با تشك جلوگيري كنيد، و بهنگام نشستن از بالشت حلقه اى بزرگ كه خودتان ميتوانيد آماده كنيد استفاده كنيد تا چربى تزريق شده كمتر تحت فشار قرار گيردو آسيب نبيند.

۲۶-كسانى كه جربى در ساق پا ويا مچ پا تزريق كرده اند بايد بدانند كه سر پا بودن طولانى سبب افزايش تورم در ناحيه ميشود كه ممكن است ماه ها ماندگار شود. در اين موارد توصيه ميشود .

۲۷- به هنگام استراحت پاهاى خود را بالاتر از سطح نگه دارند .

۲۸-اگر احيانا دچار آبسه ، درد شديد ، التهاب شديد و پيشرونده در محل برشهاى كوچك ( سوراخ محل وارد كردن چربى) و يا خروج ترشحات بدبو و به رنگ زرد مايل به سبز ، شديد به پزشكتان مراجعه كنيد.

۲۹- از پزشك خود نخواهيد كه زياد تزريق كند طورى كه نياز به روتوش و يا ترميم دوباره نداشته باشيد زيرا ميزان جذب چربى در افراد مختلف متغير است و امكان دارد در شما ميزان بيشترى از سلولهاى چربى زنده بماند و از حالت پر آن رضايت نداشته باشيد .

۳۰- دانستن اين نكته مهم است كه بدانيم اگر ميزان حجم چربى در نوبت اول برايمان كافى نبوده ، براحتى ميتوان در مرحله دوم آنرا اصلاح كرد ، ولى اگر ميزان چربى زياد تزريق شده باشد ، خارج كردن اين چربى كارى بسيار دشوارتر و پر دردسرتر است .

۳۱- صورت نيز مانند ديگر اعضاى بدن كاملا قرينه نيست ، بعضى از غيرقرينگيها نامحسوس هستند و فقط با دقت زياد ميتوان متوجه آنها شد . پس از تزريق چربى افراد بيشترخودشان را در آينه چك ميكنند و يا اطرافيانشان دقت بيشترى در چهره آنان ميكنند و متوجه كوچكترين غير قرينگى ميشوند، در حاليكه پس از بررسى عكس قبل از تزريق متوجه وجود غير قرينگى ميشوند .

۳۲- افرادى كه تصميم به انجام تزريق چربى ميگيرند و همچنين همسرانشان بايد صبر و حوصله كافى داشته باشند، زيرا ميزان تورم ، طول مدت تورم و ميزان زنده ماندن چربى در بيماران مختلف كاملا متفاوت است و شايد بتوان گفت كه براى رسيدن به يك نتيجه مطلوب گاها بايد چندين ماه صبر داشت تا چربى روى صورت باصطلاح جا بيفتد .

۳۳- چربى در بعضى از نواحى مانند لبها و چانه و خط خنده ، كه كلا دور دهان محسوب ميشوند ، بدليل تحرك زياد اين ناحيه هنگام حرف زدن ويا غذا خوردن كمتر ماندگار است و درصد كمترى از چربى تزريق شده باقى ميماند . به همين علت نياز به انجام مرحله دوم و گاها سوم در اين موارد طبيعى است .

۳۴- بيشترين تورم و كبودى در تزريق چربى اطراف چشم مشاهده ميشود .

۳۵- حداقل ۴۰% مقدار گرافت شده بعد از يك سال باقي ميماند.

۳۶-. مانندهر عمل زيبايي، گرافت چربي هم ممكن است به اصلاحات جزئي بعدي نياز داشته باشد.

۳۷- حداقل ۶هفته ودر بهترين حالت ۴ ماه تا ۶ ماه پس از عمل نسبت به انجام عمل اصلاحي تصميم گرفته ميشود.

دكتر مريم ملكي -متخصص پوست و مو

زيبــاشــو دات كام

اگر جزو آن دسته آدم‌هايي هستيد كه اين روزها آينه با شما زيادي رو راست شده و خط و خطوط صورت‌تان را بيشتر از قبل به روي‌تان مي‌آورد، چه تقصير، پاي عبور سال‌ها باشد و چه دست ژنتيك و خلاصه به هر دليل موجه و غيرموجهي بدون شك به فكر رفع و رجوع اين مشكل ظاهري افتاده‌ايد، پس در همين راستا كاملا طبيعي است كه اولين گزينه موردنظرتان استفاده از بوتاكس باشد. شايد از كساني باشيد كه تا به حال سوزن بوتاكس به پوست‌تان نخورده باشد بنابراين اصلا بعيد نيست اگر اطلاعات كافي در اختيار نداشته باشيد. در اين صورت اين مطلب را از دست ندهيد  به‌خصوص اگر عزم جزمي براي استفاده از بوتاكس داريد اين ويكي پدياي مختصر و مفيد را كه توسط دكتر آرتور پري تهيه شده، بخوانيد و با آگاهي بيشتري اقدام كنيد.

يك هفته پيش از تزريق بايد بدانيد

براي تزريق بوتاكس درست مانند خيلي از عمل‌هاي جراحي ديگر نبايد پيش از اقدام به تزريق از داروي خاصي استفاده كنيد. در اين زمينه بهتر است قبل از اقدام و در صورتي‌كه داروي به‌خصوصي مصرف مي‌كنيد حتما درباره نوع دارو با پزشك خود مشورت كنيد. استفاده همزمان از برخي داروها و پشت سر آن تزريق بوتاكس ممكن است سبب كبودي ناحيه‌اي شود كه تزريق در آن قسمت انجام شده است پس حتما در گام اول در اين باره تاييد پزشك خود را بگيريد. درواقع در چنين مواقعي فهرستي از داروها وجود دارد كه شما بايد قبل از تزريق بوتاكس از مصرف آنها خودداري كنيد. اين فهرست را از پزشك خود بخواهيد يا دست‌كم شفاهي با او در اين باره مشورت كنيد. اگر باردار هستيد به هيچ عنوان نبايد از بوتاكس استفاده كنيد. همچنين افرادي كه از بيماري‌هاي عضلاني رنج مي‌برند به‌خصوص بيماري‌هاي اعصاب عضلاني بايد درباره استفاده از تزريقات بوتاكس بسيار احتياط كنند و چه بسا اصلا سراغ چنين تزريقي نروند. باز هم مشاوره با پزشك مي‌تواند بهترين گزينه براي تصميم‌گيري درباره اين مسئله باشد.

8 توصيه براي بوتاكس اولي ها

يك ساعت قبل از تزريق اين كرم را بزنيد

وقتي از سلامت جسم خود براي تزريق بوتاكس مطمئن شديد بايد براي تزريق بوتاكس به صورت خود آماده باشيد. البته تصور قضيه شايد كمي ترسناك باشد اما در طول تزريق اين ترس از بين خواهد رفت. در عين حال براي اينكه درد و مشكلي را احساس نكنيد شايد تصميم بگيريد از كرم‌هايي استفاده كنيد كه صورت شما را بي‌حس كنند. انواع اين كر‌م‌ها در داروخانه‌هاي معتبر موجود هستند اما باز هم بايد با مشورت پزشك كرم مورد تاييد وي را تهيه كنيد. معمولا در استفاده از اين كرم‌ها نبايد صرفه‌جويي كنيد و درواقع بايد لايه ضخيمي از كرم را روي پوست خود بماليد. البته نبايد اجازه بدهيد كرم روي صورت شما خشك شود، بنابراين پيش از تزريق بايد زمان را كاملا كنترل كنيد. براي جلوگيري از خشك شدن كرم روي پوست صورت‌تان مي‌توانيد از كيسه‌هاي پلاستيكي استفاده كنيد و كيسه را روي سطح پوست بچسبانيد به اين ترتيب كرم بي‌حس كننده صورت شما هم خشك نخواهد شد و براي تزريق در بهترين حالت باقي خواهد ماند. در عين حال فراموش نكنيد كه اين كرم‌ها بايد يك ساعت قبل از تزريق روي سطح پوست ماليده شود تا در زمان تزريق آن‌طور كه بايد و شايد پوست شما را بي‌حس كرده باشد. بهترين حالت ممكن اين است كه يك ساعت پيش از تزريق بوتاكس به كلينيك يا مطب پزشك خود برويد و همان‌جا كرم را روي سطح پوست بماليد و زمان باقيمانده تا تزريق را به مطالعه بپردازيد و آرامش خود را هم به اين طريق بالا ببريد.

درد كمتر، تزريق بهتر

يك ساعت گذشته و حالا شما آماده تزريق هستيد. پزشكان در اين مرحله معمولا كرم روي صورت شما را كه حالا ديگر تقريبا پوست‌تان را بي‌حس كرده با الكل پاك مي‌كنند. بهتر است بعد از پاك كردن صورت براي محكم‌كاري و به حداقل رساندن مقدار كيسه يخ روي سطح پوست استفاده شود در اين صورت دردي كه حالا به واسطه بي‌حسي صورت كمتر شده باز هم كاهش پيدا خواهد كرد، ضمن اينكه اين كار با انقباض رگ‌هاي خوني مانع از كوفتگي و كبودي بعد از تزريق خواهد شد.

وقتي دكتر شما متبحر باشد

پزشك بوتاكس را تزريق مي‌كند. نقاطي كه تزريق در آنها انجام شده بوتاكس را مستقيم به ماهيچه‌ها منتقل مي‌كنند. فاصله محل‌هاي تزريق بوتاكس بسيار حائزاهميت است. اگر اين فاصله‌ها در تزريق پيشاني بيش از حد كم باشد، ممكن است تا ماهيچه‌هاي چشم بسط پيدا كرده و سبب دوبيني و مشكلات اينچنيني شود، بنابراين پيش از تزريق از اينكه يك پزشك ماهر اين كار را براي شما انجام مي‌دهد مطمئن شويد چون در اين‌صورت مهارت او مانع از بروز هر مشكلي خواهد شد. درواقع تزريق صحيح بوتاكس يك هنر است. در شرايطي كه برخي بيماران به از كار افتادن كامل ماهيچه‌ها براثر تزريق بوتاكس احتياج دارند برخي ديگر فقط نياز به كمي ضعف ماهيچه‌اي خواهند داشت كه اين مهم با تشخيص پزشك محقق مي‌شود. پزشكان مي‌توانند با تشخيص صحيح فقط قسمتي از ماهيچه‌ها را كه احتياج دارند، تزريق كنند نه همه آن موضع خاص را. به عنوان مثال اگر يك طرف صورت ماهيچه‌هاي قوي‌تري داشت، مي‌توانند با تزريق بوتاكس به آن قسمت خاص نتيجه بهتري را براي مراجعه‌‌كنندگان رقم بزنند. مهم اين است كه تزريق بوتاكس توسط پزشك متبحر انجام شود تا با چنين تشخيص‌هاي بجايي بهترين نتيجه ممكن به دست بيايد.

پرس‌وجو از پزشك آرام‌تان مي‌كند

نتيجه نهايي در تزريق بوتاكس به عوامل متعددي بستگي دارد. مثلا يكي از اين عوامل مي‌تواند مقدار دوز بوتاكسي باشد كه تزريق شده است. درواقع دليل تزريق يا تعداد آن مهم نيست بلكه مهم ميزان واحدي است كه تزريق شده، بنابراين اگر اين مسائل براي شما حائزاهميت است، مي‌توانيد به راحتي درباره آنها با پزشك خود صحبت كنيد و از ماجرا آگاه شويد.

بعد از تزريق بايد بدانيد

بعد از تزريق شما بايد همچنان 10 دقيقه‌اي منتظر بمانيد تا بوتاكس تزريق شده توسط ماهيچه‌ها جذب شود. بعد از اينكه پس از تزريق 10 تا 15 دقيقه ديگر هم در مطب يا كلينيك پزشك منتظر مانديد تا ماهيچه‌ها بوتاكس را جذب خود كنند، مي‌توانيد به منزل برويد. در منزل مي‌توانيد خيلي راحت آشپزي كنيد، كتاب بخوانيد، قهوه‌اي درست و نوش‌جان كنيد و برنامه دلخواه‌تان را از نظر بگذرانيد و براي 2 ساعت آينده هيچ دغدغه‌اي نداشته باشيد. بوتاكس در اين فاصله زماني به ماهيچه‌هاي شما پيوند خورده و ديگر نمي‌تواند به نقاط ديگري بسط و گسترش پيدا كند. خانم‌ها حتي بعد از اين دو ساعت مي‌توانند در مناطقي كه تزريق روي آنها انجام شده آرايش سبكي كنند و چه‌بسا به كارهاي روزمره‌شان بپردازند بدون اينكه نگراني بابت چيزي داشته باشند. هر چند در مورد آرايش هم بهتر است بعد از پرس و جو از پزشك خود با فراغ بال بيشتري اقدام كنيد و از هر نظر خيال‌تان آسوده باشد، اما در عين حال يك نكته را فراموش نكنيد؛ در روزي كه بوتاكس تزريق كرده‌ايد به هيچ عنوان ورزش نكنيد.

 در اين زمينه بهتر است محتاط باشيد. البته همان يك روز كافي است اما به هر حال كار از محكم‌كاري عيب نخواهد كرد. اگر دنبال بهترين نتيجه هستيد در اين موارد دقيق و جدي باشيد.

بوتاكس اول، دوم و...

اولين اثرگذاري بوتاكس در فاصله‌ زماني بين 2 تا 6 ماه طول خواهد كشيد. خب اين ماندگاري بين افراد مختلف متفاوت است. درواقع براي كساني‌كه اولين تزريق را تجربه مي‌كنند نكته قابل اهميت زمان تزريق بعدي است. بايد در اين زمينه كاملا آگاهانه عمل شود، چون زمان تزريق بعدي بايد وقتي اتفاق بيفتد كه تزريق اول تاثير خود را از دست داده باشد. شما به مرور زمان متوجه خواهيد شد كه هر تزريق چند ماه براي‌تان جواب خواهد داد. البته نبايد براي تزريق دوم آنقدر صبر كنيد تا تاثير اولين بوتاكس كاملا از بين برود. زماني كه بوتاكس اول ضعيف شده و اثرات تزريق كم‌كم در حال از بين رفتن است بايد براي تزريق بعدي اقدام كنيد. درواقع هدف از تزريق بوتاكس اين است كه ماهيچه‌ها از كار كردن باز داشته شوند و قرار بر اين است كه ماهيچه‌ها كشته شوند نه اينكه دوباره بازسازي شوند. بعد از 2 سال تزريق در فاصله‌هاي زماني مشخص، ماهيچه‌ها ديرتر از سابق خودشان را ريكاوري مي‌كنند و بعد از آن اصلا بعيد نيست فاصله‌هاي زماني تزريق‌هاي بوتاكس افراد به فواصل 2 ساله تبديل شود.

از بوتاكس و اثرات آن چه ميدانيد؟

بوتاكس يك سمّ است، قويترين سمي كه بشر تاكنون شناخته است. چنانچه فقط يك ميليونيوم گرم آن وارد بدن شود انسان را ميكشد. اين سمّ ميتواند تمام ماهيچه‌هاي ارادي و غير ارادي را فلج كند ولي از اين خاصيت امروزه براي درمان بيش از ۵۰ نوع بيماري استفاده ميشود. همچنين تزريق آن در زيباسازي بدن و بخصوص صورت كاربرد وسيعي دارد بنحويكه تزريق بوتاكس در حال حاضر شايعترين اقدام براي زيبايي‌ در جهان است.

اين سمّ چگونه ساخته ميشود؟

در حقيقت يك نوع باكتري به نامه كلوستريديوم بوتولينوم اين سمّ را توليد مي‌كند. اولين بار در اوائل قرن ۱۹ ميلادي يك نوع مسموميت غذايي بسيار كشنده كه عمدتاً از خوردن سوسيس ايجاد ميگرديد، شناخته شد. آنگاه اين باكتري و سمش كه به نام بوتولوس كه معادل كلمه سوسيس است كشف گرديد.

استفاده‌هاي درماني و زيبايي‌ آن از چه زماني آغاز شد و بيشتر در چه مواردي به كار ميرود؟

از دههٔ ۵۰ قرن بيستم استفادهٔ درماني و از اواسط دههٔ ۸۰ كاربرد زيبايي‌ آن شروع شد. در درمان بيماريهأيي كه به علت زيادي فعاليت و گرفتگي ماهيچه ها در چشم، صورت، گردن، حنجره، مري و اندامهاي بكار ميرود. در زيبايي‌ نيز براي از ميان بردن چين و چروك هآئي كه به دليل فعاليت بيش از حد ماهيچه‌ها بوجود آمده‌اند استفاده ميشود.

مكانيزم اثر آن چيست؟

ماهيچه‌ها براي فعاليت و شروع انقباض بايد از اعصاب دستور بگيرند. فرمان عصبي بواسطه ماده اي شيميايي بنام استيل كولين به ماهيچه مي‌رسد. بوتاكس از ترشح اين ماده جلوگيري مينمايد. اين عمل مشابه ان است كه عصب يك ماهيچه موقتا قطع شود. در اين حالت عضله ديگر منقبض نشده وضعيف ميشود.

آيا فلج شدن عضله هميشگي است؟

خير. اثر اين دارو بين ۲ تا ۶ ماه مي‌باشد و پس آن ترشح استيل كولين مجددا آغاز شده و عضله شروع به حركت و انقباض مي‌كند.

چه مقدار ازاين دارو به منظور درماني و زيبايي‌ استفاده ميشود؟

مقدار اين دارو بر اساس واحد محاسبه ميشود، با توجه به خطرناك بودن آن بايد بين دوز درماني و كشندهٔ آن فاصلهٔ زيادي باشد. در تزريقات زيبايي‌ حدوداً ۱۰۰ واحد و در درماني حداكثر ۶۰۰ واحد به كار ميرود، اين در حاليست كه دوز كشندي آن بيش از ۳۰۰۰ واحد است. اين دارو به چه شكلي‌ است و چگونه نگهداري ميشود؟ اين دارو به شكل تزريقي و به دو نام بوتاكس و ديسپورت مي‌باشد. البته امروزه در بيشتر نقاط دنيا از جمله در ايران نوع بوتاكس آن مصرف ميشود. نحوه نگهداري اين دارو نيز مهم است. عمر آن كوتاه بود و حتما بايد در دماي -۵ درجه سانتيگراد نگهداري شود، در غير اينصورت اثر آن از بين ميرود.

چگونه تزريق آن در صورت ميتواند چين و چروك را از بين ببرد؟

تمامي‌ حركات صورت از جمله حركات احساسي‌ و عاطفي صورت توسط عضلاتي كه درست زير پوست قرار دارند انجام ميشود. فعاليت و انقباض بيش از اندازهٔ اين عضلات باعث بوجود آمدن خطوطي در صورت ميشود. كار بوتاكس از كار انداختن موقت اين ماهيچه هاست.

تزريق بوتاكس بيشتر براي چه نواحي توصيه ميشود؟

مناسب ترن جائي‌ كه بوتاكس تزريق ميشود پيشاني است. با تزريق در اين منطقه مي‌توان خطوط عميقي كه بين دو ابرو ايجاد ميشود كه به آنها خط اخم گفته ميشود و همچنين خطوط عرضي پيشاني را برطرف كرد. بعلاوه خطوط ريز كنار چشم هم خيلي‌ خوب به اين تزريق جواب ميدهند. چنانچه انتخاب بيمار و روش تزريق صحيح باشد نتايج براي اين نقاط بسيار درخشان و راضي‌ كننده است.

آيا مي‌توان با تزريق در اين ناحيه به بالا بردن ابرو هم كمك كرد؟

بلي، چنانچه تزريق بروش خاصي‌ انجام شود، كناره هاي ابرو به سمت بالا ميرود كه البته اين امر مطلوب بسياري از افراد بخصوص خانم هاست.

بجز پيشاني مي‌توان در نقاط ديگر هم تزريق كرد؟

همانگونه كه ذكر شدبيشترين جائي‌ كه تزريق ميشود پيشاني، خط اخم و كنار چشم است كه چنانچه درست انجام شود عوارضي نداشته و از نتيجهٔ بسيار خوبي برخوردار است. تزريق را مي‌توان براي از بين بردن خطوط زير چشم، اطراف لب، خط خنده و خط زير و كنار گوشه هاي لب نيز استفاده كرد، منتها بايد به ميزان كم و توسط فرد بسيار مجرب انجام شودچون احتمال بروز عوارض در اين نقاط بيشتر است.

آيا در گردن هم مي‌توان از اين دارو سود برد؟

ماهيچهٔ نازكي بنام پلاتيسما به زير پوست گردن مي‌چسبد كه به مرور زمان و با افزايش سنّ فعاليت و انقباضش بيشتر و ضخيمتر ميگردد. اين امر سبب بوجود آمدن خطوط برجسته اي در دوطرفه خط وسط گردن ميشود و به فرد ظاهري مسن ميدهد. تزريق بوتاكس در چند نقطه اين ماهيچه باعث شل شدن آن و در نتيجه آزاد گرديدن پوست شده و گردن سفتتر و جوانتر به نظر ميرسد.

بوتاكس در چه مواردي نبايد مصرف شود؟

الف- كسانيكه سابقه حساسيت به اين دارو را دارند.

ب- كسانيكه بيماريهاي عفوني و التهابي فعال در صورت و اطراف آن دارند.

ج- حاملگي‌ و شيردهي

د- ابتلا به برخي‌ بيماريها ي عصبي و رواني‌

ه- مصرف برخي‌ داروها مخصوصا داروهاي قلبي

و- در كساني‌ كه پوست خيلي‌ ضخيم يا چين و چروك عميق دارند نتيجه‌ چندان مطلوبي ندارد.

آيا اين دارو در كساني‌ كه فشار خون بالا، ديابت، بيماريهاي مزمن ديگر دارند (بجز مواردي كه در بالا ذكر شد) مجاز است؟

به دليل آنكه بوتاكس تاثيري بر اين بيماريها ندارد مصرفش بلامانع است ولي‌ حتما بايد پزشك را در جريان گذشت.

آيا سنّ و جنس تاثيري در اثرگذاري آن دارد؟

خير. مصرف آن در سنين بالاتر از ۲۰ سال (بمنظور زيبايي‌) مجاز است و زن و مرد نيز ميتوانند ازآن استفاده كنند. تاثير آن نيز در افراد مختلف مشابه است. تنها گروه كوچكي از افراد نسبت به اين دارو مقاومند و تاثيري بر آنان ندارد كه البته ربطي‌ به سنّ و جنس ندارد.

عوارض بوتاكس چيست؟

خوشبختانه عوارض عمومي همچون مسموميت و يا آلرژي بسيار نادر است، تنها برخي‌ افراد از ضعف شكايت ميكنند كه ظرف ۳ تا ۴ روز برطرف ميشود.

بيشتر عوارض موضعي است. تورّم، كبودي و خونمردگي گاهي ديده ميشود كه تا يك هفته خود به خود برطرف ميگردد.

مهمترين عوارض بوتاكس مربوط به ۳ چيز است، تزريق بيش از اندازه، تزريق نابجا و انتشار دارو به نقاط اطراف كه مورد نظر و قابل پيش بيني‌ نيستند. در نتيجه ممكن است عضلات يا بيش از اندازه ضعيف شوند يا عضلات اطراف از كار بيفتند. علامت اينها در پيشاني و اطراف چشم افتادگي ابرو، و بيني، افتادگي پلك، در اطراف دهان افتادگي دو گوشهٔ دهان و اشكال در غذا خوردن، و در گردن اگر عميق تزريق شود اشكال در بلع و صدا ميگردد.

گاهي اوقات نيز ممكن است عدم تقارن در دوطرف صورت به دليل تزريق نامساوي و يا تفاوت در جذب بوجود آيد مثلا ابرو در يك طرف بالاتر از طرف مقابل باشد.

بايد در نظر داشت كه تمامي اين عوارض موقتي بوده و پس از ۲ تا ۳ ماه خوب ميشود.

چه نكاتي‌ بايد پس از تزريق توسط بيمار رعايت شود؟

جهت جذب بهتر بوتاكس توسط ماهيچه‌ها و جلوگيري از انتشار آن به نقاط مجاور بهتر است اين مسائل رعايت شوند:

الف- بمدت ۴ ساعت نبايد دراز كشيد.

ب- روي محل تزريق را نبايد ماساژ داد.

ج- به مدت چند ساعت از كيسهٔ يخ روي محل‌هاي تزريق استفاده شود.

د- عضلاتي كه در آنها تزريق شده را به طور ارادي منقبض كرد.

█◄ كاشت مو :  FIT – FUT – FUE تركيبي

هر شخصي در حدود سن ۱۶ سالگي ۳۵۰۰۰ الي ۴۵۰۰۰ تار مو در ناحييه سر خود دارد كه تعداد آن غير قابل افزايش مي باشد ، ليكن امكان از دست دادن واحدهاي فوليكويي در طي زندگي بدليل بيماري هاي مختلف وجود دارد شايع ترين آنها ريزش موي آندروژنيك يا مردانه مي باشد و در برخي موارد منجر به طاسي مي گردد.

حال سوال اينجاست كه در صورت ايجاد طاسي، چه بايد كرد . روش هاي كاشت مو كدامند و هركدام چه مزيتي و چه عوارضي دارند.

 در اينجا به روشهاي مختلف كاشت مو ميپردازيم

◄  كاشت مو به روش  FUT  :

در اين روش ابتدا يك نوار از پوست پشت سر برداشته مي شود كه البته نحوه برداشت و مكان و سطح برداشته شده بسيار حايز اهميت مي باشد .

سپس اين نوار پوستي به قطعات كوچكتر تقسيم شده و در نهايت زير ميكروسكوپ مخصوص به واحد هاي فوليكولي تقسيم ميشود، هر واحد فوليكولي ممكن است يك الي چهار تار مو داشته باشد سپس اين واحد هاي فوليكولي در ناحيه مورد نظر كاشته مي شوند

مزاياي كاشت مو به روشFUT  :

      نيازي به تراشيدن مو قبل از عمل كاشت مو نمي باشد و مزيت آن اينست كه واحد هاي فوليكولي كاشته شده در روش FUT  بسيار سالم هستند و كاشت موي موفقيت آميزتري خواهند داشت اين روش براي كسانيكه بانك موي ضعيفي دارند بسيار مناسب تر است . هيچ وقت يه پزشك حرفه اي از FUT دست بر نميدارد و اصلا كاشت حرفه اي يعني FUT

عوارض كاشت مو به روش FUT :

اغلب عوارض اين متد كاشت مو بدليل جوشگاه محل برداشتن نوار پوستي ميباشد كه در صورت مهارت پزشك به حداقل خود مي رسد . گاه در اثر برداشتن نوارهاي بسيار پهن بيمار دچار كشيدگي در ناحيه گردن مي شود.

bnn11

◄ روش كاشت مو  FIT  يا FUE :

در اين روش به وسيله وسايل خاصي هر واحد فوليكوليي بطور جداگانه از بافت اطراف خود جدا مي شود و بيرون كشيده مي شود لذا اين روش نيازي به جراحي وبرش در ناحيه پشت سر ندارد.

سپس فوليكول هاي خارج شده بر روي نواحي مورد نظر كاشته مي شوند.

معايب كاشت مو به روش FIT

در درجه ي اول نياز به كوتاه كردن موهاي پشت سر دارد و مدت عمل نيز طولاني تر ميباشد ،اما مهمترين ايراد اين روش ريسك زياد بابت آسيب به فوليكول ها هنگام برداشت مي باشد كه بسيار وابسته به مهارت تيم كاشت ميباشد . FIT فقط در حد يك روش كمكي هست و نتايج ضعيفي دارد ، در بهترين مراكز دنيا حداقل ۱۵ درصد از گرفتهاي كاشته شده به روش FIT رشد نميكنند. حساسيت و شدت اين نگراني در استفاده از FIT در كاشت جلوي سر و خط رويش است .

◄ كاشت مو به روش تركيبي :

در اين روش كاشت مو با تركيب هردو متد كاشت مو يعني FUT  و  FIT  ميتوان به تراكم بالاتري دست يافت .